Вопрос

аватар Автор: Анна Савичева |  26 декабря 2017 20:41 
Тема: Планирование беременность

Добрый день, Денис Васильевич. Принимала 2,5 года Линдинет 20. Теперь 7 месяцев активно планируем беременность, пока без результатно. Сдали анализы на инфекции- отрицательно, за исключением цитомегавируса. Цикл 28-31день. Прогестерон на 22 день цикла 1,60 нг/мл, на 25дц поднялся-7,44. Отслеживая БТ +тесты 2 месяца, итог: 1 овуляция на 23 дц, 2 месяц-ановуляция. Узи на 1 дц: седловидная матка, эндометриоз 1ст, признаки МФЯ. Ранее была донором Я, фолликулы долго зрели, пункция на 14 день: Я больше половины не зрелые, только 3 оплодотворились. Адекватно ли при таком течении без фолликулометрии, результатов анализов принимать один лишь Дюфастон 10мг 2р.д. с 14-25 д.ц?

Ответы

Новый ответ
Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.

Вход / Регистрация
26 декабря 2017 23:41 | Денис Огородников
аватар
Анна, привет!

В данном случае, Дюфастон малоэффективное лекарство. Во-первых, препарат никак не решает проблему с овуляцией, если таковая проблема вообще имеет место быть. Во-вторых, раннее назначение Дюфастона (до овуляции) способно снизить шанс на зачатие беременности в данном менструальном цикле, а вероятность такого события при нерегулярной овуляции достаточно высокая, когда старт приема препарата запланирован на 14 день.

Между прочим, хочу аккуратно заметить, что 7 месяцев планирования беременности, еще вполне допустимый срок для здоровой пары.
26 декабря 2017 23:58 | Анна Савичева
аватар
Получается, что мои предположения верны. Следует понаблюдать овуляцию с помощью фолликулометрии? А как насчет короткой 2ой фазы?
27 декабря 2017 12:06 | Денис Огородников
аватар
Укорочение лютеиновой (второй) фазы довольно редкое и маловероятное состояние, в остальном все совершенно верно.
Из опыта могу добавить, что обследование желательно начинать с супруга, в особенности, когда у девушки уже есть дочь.
27 декабря 2017 15:56 | Анна Савичева
аватар
В том то и дело: у обоих супругов по ребёнку, а совместно пока не получается. Спасибо огромное за ответы на волнующие вопросы, будем наблюдать!
27 декабря 2017 21:11 | Денис Огородников
аватар
Значит все получится в Новом году. Анечка, желаю вам удачи!
27 декабря 2017 21:58 | Анна Савичева
аватар
Денис Васильевич, спасибо! С Наступающими праздниками! Пусть всё задуманное и желанное сбывается...)
15 января 2018 20:51 | Анна Савичева
аватар
Добрый вечер, Денис Васильевич!

Во-первых, хотела бы поблагодарить за оперативные ответы. Во-вторых, за адекватные (жаль, что нельзя крупно выделить последнее слово), решения вопросов. Ни разу не сомневалась в Вашей компетентности.

Ну, а теперь от комплиментов к очередному вопросу, с Вашего, конечно, позволения.
На руках очередная порция анализов (на этот раз гормонов побольше сдано), итак, вопрос вызывают лишь те, по которым отступления от нормы, а это:
1.пролактин - 30.49 (норма лаборатории- 6.00, 29.90);
2.17-ОН прогестерон (ИФА)-2,61 (что по н.лаб- беременность 1-2 трим).
Вроде как, по этим анализам я "в положении", была бы счастлива, - если бы не сдача анализа на 3 Д.Ц...

1. Насколько я понимаю, отказ от приём Дюфастона-абсолютно верное решение в данном случае, верно?

К сожалению, тяжело надеяться на компетенцию некоторых врачей...
2.Какие далее необходимо совершить действия для более чёткого понимания проблемы (по женскому фактору)?
3. Есть ли пока смысл в проведении фолликулометрии?
Вчера 22:19 | Денис Огородников
аватар
Аня, привет!

Отклонения гормонов не критичные и не специфичные. Пролактин повышен незначительно и мог так отреагировать на любой из большого разнообразия различных физических и эмоциональных факторов. На 17-ОПГ опереться так же не получается. Вспомнился афоризм Кохрейна: пока мы действительно подошли только к фолликулометрии.

Анечка, предлагаю тебе копнуть немного глубже. Есть смысл оценить реактивность системы утилизации глюкозы:

"Кровь из вены на ГЛЮКОЗУ, ИНСУЛИН, с-пептид(не обязательно) натощак и через 2 часа после приема внутрь 75г глюкозы."

Тест доступный- проводится в каждой лаборатории, но возможны модификации, которые затрудняют интерпретацию, поэтому важно проверять что сделают именно так, как написал. Нам принципиально важны четыре цифры: Глюкоза (перед и после), Инсулин (перед и после).
Сегодня 13:39 | Анна Савичева
аватар
Поняла, Доктор, будет сделано))

Другие вопросы данной тематики