Вопрос

аватар Автор: Пациент Reproductologist |  04 декабря 2013 20:55 
Тема: Женское бесплодие

Денис Васильевич, добрый вечер!
Не могли бы Вы прокомментировать заключение УЗИ.
Делала на 5 д.ц.
Немного шокирована результатом, так как до этого много раз делала УЗИ у разных специалистов и в последнее время в протоколах ЭКО и крио бесконечное число раз...
Матка смещена влево, retroflexio. Седловидной формы, контуры четкие, размер 44,7x34,7x39,7
V = 32,06 см3.
Определяются эндометриодные включения с глубиной поражения по передней стенке до 5,3 мм, по задней стенке - до 6,7 мм.
Эндометрий 7,8; структура однородная; четкий, неровный за счет эндометриоидных ходов.
По левому ребру матки определяется "ограниченная" жидкость - серома.
Небольшое кол-во свободной жидкости в дугласе.
ПЯ: 36,9x15x28,5 мм, расположен на уровне угла матки, спаян с маткой, определяется до 12 фолликулов, максимальный р-р 8,5 мм.
ЛЯ: 32,2x19,3x31 мм, расположен на уровне угла матки, ограниченно подвижный, капсула неравномерно уплотнена и утолщена (до 1,3 мм). Определяется до 14 фолликулов, максимальный р-р до 7,7 мм, регрессирующее ЖТ D 13,5 мм.
Заключение: Аденомиоз I-II, выраженный спаечный процесс в области придатков. Серома слева.
А теперь вопросы...
Чуть больше года назад мне сделали лапароскопию и гистероскопию по поводу эндометриоза (наружного) и полипа эндометрия.
Спаек тогда не было. Инфекций и воспалений органов малого таза тоже. Это осложнение после лапары?
И что теперь делать?
Спайки – это приговор? Самостоятельная беременность возможна? С какой степенью достоверности можно ставить такой диагноз, основываясь только на УЗИ?
Аденомиоз – значит ли это, что и эндометриоз тоже мог вернуться?
Аденомиоз мог возникнуть в результате выскабливания замершей беременности в августе?
Как его теперь лечить? Мог ли он повлиять на неудачу в крио (не было имплантации).
И самое непонятное… Что такое «капсула» ЛЯ?
И что такое «серома»? Это опасно? Как от нее избавиться и может ли она мешать зачатию и вынашиванию?
Извините, если слишком много вопросов, просто я расстроилась сегодня…
Не знала, что у меня теперь есть и такой диагноз.
С этим вообще можно забеременеть и выносить самой? Если нет, то следующие попытки ЭКО будут удачными? Может, надо сделать гистероскопию?
Как мне действовать дальше???
Спасибо Вам за ответ!!!

Ответы

Новый ответ
Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.

Вход / Регистрация
04 декабря 2013 20:57 | Денис Огородников
аватар
Здравствуйте

Цитата: Чуть больше года назад мне сделали лапароскопию и гистероскопию по поводу эндометриоза (наружного) и полипа эндометрия.
Спаек тогда не было. Инфекций и воспалений органов малого таза тоже. Это осложнение после лапары?
И что теперь делать?
Спайки – это приговор? Самостоятельная беременность возможна? С какой степенью достоверности можно ставить такой диагноз, основываясь только на УЗИ?

По данным ультразвукового обследования невозможно абсолютно достоверно предполагать наличие спаечного процесса в Вашем случае. А значит, не стоит говорить о невозможности наступления беременности.

Цитата: Аденомиоз – значит ли это, что и эндометриоз тоже мог вернуться? Аденомиоз мог возникнуть в результате выскабливания замершей беременности в августе?

Внутренний генитальный (имеется в виду матка) эндометриоз (Аденомиоз)- процесс, для формирования которого требуется значительный промежуток времени, уверен, что картина строения матки не стала для Вашего доктора открытием. К сожалению, эндометриоз вне зависимости локализации очагов часто имеет проградиентное течение, а значит дооперационная картина может вернуться, однако достоверно описать картину в малом тазу на основании изменения эндометриозом строения матки невозможно.

Цитата: Как его теперь лечить? Мог ли он повлиять на неудачу в крио (не было имплантации).

Эндометриоз безусловно относится к состояниям влияющим на репродуктивную функцию, но как лечить в каждом конкретном случае можно ответить только наблюдая пациентку очно.

Цитата: И самое непонятное… Что такое «капсула» ЛЯ?

Клинического значения эти описательные данные не имеют, так как овуляция сохранена.

Цитата: ЛЯ: 32,2x19,3x31 мм, расположен на уровне угла матки, ограниченно подвижный, капсула неравномерно уплотнена и утолщена (до 1,3 мм). Определяется до 14 фолликулов, максимальный р-р до 7,7 мм, регрессирующее ЖТ D 13,5 мм.

Так доктор описал скопление жидкости в полости матки, однако не указал размеры. Судя по всему, данный факт то же не имеет клинической значимости.

Цитата: С этим вообще можно забеременеть и выносить самой? Если нет, то следующие попытки ЭКО будут удачными?

Опираясь на описанные факты нельзя сказать, что беременность невозможна

Цитата: Как мне действовать дальше???

Всегда самый сложный вопрос, но должен заметить, что описанная картина не формируется в одночасье, а значит вряд ли изменит дальнейший ход логических умозаключений ведущего Вас врача
04 декабря 2013 20:58 | Пациент Reproductologist
аватар
Денис Васильевич, спасибо Вам за столь развернутый ответ!!!

А насколько серьезна серома, которую увидел врач на УЗИ? Как ее лечат? Пунктируют? Влияет ли она на имплантацию?

Следует ли мне сделать гистероскопию, чтобы убедиться в отсутствии или в наличии серомы и аденомиоза?
Или достаточно будет биопсии?

По-Вашему, можно ли мне сразу идти в крио-протокол или необходимо пройти гистеру, а потом, может быть, физиотерапию или массаж?

Спасибо за ответ! С Новым Годом Вас! Здоровья и успехов!!!
04 декабря 2013 21:00 | Денис Огородников
аватар
Цитата: А насколько серьезна серома, которую увидел врач на УЗИ? Как ее лечат? Пунктируют? Влияет ли она на имплантацию?

не думаю, что данный факт имеет клиническое значение.

Цитата: Следует ли мне сделать гистероскопию, чтобы убедиться в отсутствии или в наличии серомы и аденомиоза?
Или достаточно будет биопсии?...можно ли мне сразу идти в крио-протокол или необходимо пройти гистеру

Гистероскопию имеет смысл проводить, если доктор не исключает рецидив полипа эндометрия

Цитата: Чуть больше года назад мне сделали лапароскопию и гистероскопию по поводу эндометриоза (наружного) и полипа эндометрия.

В противном случае информативность и целесообразность метода сомнительна.

Другие вопросы данной тематики