Вопрос
![]() | Автор:
Пациент Reproductologist | 07 января 2014 13:59 Тема: Женское бесплодие |
![]() |
Здравствуйте, Денис Васильевич!
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Два года назад поставлен диагноз гиперандрогения (обратилась в связи с сильным акне на лице), повышен тестостерон и андростендион, остальные гормоны в норме. Разовые анализы показывали небольшое повышение холестерина, триглициридов и сахара в крови. Рост 170 см, вес 60. Лишнего веса никогда не было. Длительно принимала ОК 13 циклов подряд (Диане-35 - 10 циклов, затем Ярина - 3 цикла). (на фоне приема тестостерон был в норме). В этом периоде беременность не планировала. Начали планирование с октября 2011 года. После отмены ОК в первом же цикле на фоне приема Прогинова, Метипред 2МГ/день, Утрожестан была биохимическая Б. У мужа нормозооспермия. В настоящее время 4 цикл не принимаю никаких препаратов. Результаты последних анализов на гормоны: ФСГ 3,94 мМЕд/мл (норма 2,8-11,3) ЛГ 9,62 мМЕд/мл (норма 1,1-11,6) Тестостерон 0,627 нг/мл (норма репродуктивный период активный 0,46-0,55) АМГ 8,13 нг/мл (норма 1-12,6) На фоне приема Метипреда тестостерон был 0,637 (норма репродуктивный период активный 0,46-0,55) До лечения ОК ЛГ был выше нормы и тестостерон был еще выше - 0,92 при тех же нормах. У меня двухфазные графики базальной температуры, причем во второй фазе достаточно высокая температура 37,0-37,1 и держится порядка 14 дней, в связи с чем, направили на фолликулометрию. В этом цикле делала фолликулометрию: 1 УЗИ: 12 ДЦ, ЛФ нет, эндометрий 6,9 мм 2 УЗИ: 16 ДЦ, в ПЯ ЛФ 16 мм, эндометрий 8 мм 3 УЗИ: 18 ДЦ, в ПЯ ЛФ 19 мм, эндометрий 11 мм 4 УЗИ: 22 ДЦ, в ПЯ ЛФ 17,5 мм, эндометрий 10 мм Заключение: персистенция под ?. В этом цикле график БТ тоже двухфазный. БТ поднялась на 21 ДЦ. Врач предлагает курс дюфастона и в последующем стимуляция клотилбегитом (трубы проходимы). Скажите пожалуйста: 1. Возможна ли персистенция при двухфазных графиках? 2. Стоит ли проверять инсулинорезистентность? 3. Курс дюфастона с поледующей стимуляцией подходит ли в данной ситуации? 4. Может быть Вы что-нибудь иное посоветуете? Спасибо! |
Ответы
Новый ответ
Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.
Вход / Регистрация
Вход / Регистрация
07 января 2014 14:01 | Денис Огородников | |
Здравствуйте
Цитата: 1. Возможна ли персистенция при двухфазных графиках? Нет, речь идет либо о овуляции, либо о лютеинизации неовулярующего фолликула, что в Вашем случае равновероятно Цитата: 2. Стоит ли проверять инсулинорезистентность? Без сомнения Цитата: 3. Курс дюфастона с поледующей стимуляцией подходит ли в данной ситуации? Прежде всего необходимо разобраться с диагнозом, не уверен, что в данном случае это верное решение. В целом, Вы верно указали на необходимость оценки ответа эндогенного инсулина на стандартизованную нагрузку глюкозой. От этого необходимо отталкиваться. Цитата: 4. Может быть Вы что-нибудь иное посоветуете? Уточните у доктора целесообразность продолжения приема глюкокортикостероидов Цитата: Метипред 2МГ/день |
07 января 2014 14:01 | Пациент Reproductologist | |
Денис Васильевич, спасибо за ответы. Вы подтвердили мои сомнения...
Я сдала анализ крови на прогестерон на 7 день после предполагаемой овуляции в этом цикле и результат говорит о том, что персистенции точно не было, а только возможны лютеинизация или овуляция, что в данный момент я так понимаю уже не определить. (прогестерон 10,4 нг/мл (норма лютеиновая фаза 0,95-21) Метипред мне был назначен предыдущим врачом, в данный момент я наблюдаюсь у другого и т.к. причина установлена в яичниках я его больше не принимаю и не плани |
07 января 2014 14:02 | Денис Огородников | |
Все верно
|