Добрый день Денис Васильевич!
Хотелось бы узнать ваше мнение, в каком направлении двигаться далее и что у нас не так.
Планируем беременность с марта 2012.
Мне 34 года. Пила 6-7 лет Жанин без перерыва, беременностей и абортов не было, венерических заболеваний не было никогда, проблем с яичниками, воспалений и т.д. по-женски не было, в детстве ничем не болела. Из сопутствующих - хр.бронхит. Иногда бывает молочница.
Месячные с 13 лет, до 17 лет регулярные. Длительность 3-4 дня. С начала половой жизни (17 лет) начались перебои, цикл мог быть 28 дней, 40 дней, 36 дней и т.д. начала пить ОК Логест, по предписанию гинеколога. Пила 3 года, перерыв на 2 года. Потом Жанин, и пила до марта 2013. С 20 лет стали говорить о повышенных мужских гормонах, но чрезмерных признаков этого — излишнего оволосения, прыщей и т.д. нет — есть немного волос над верхней губой, немного около сосков. Был периодически незначительно повышен гормон ДГА-С. Месячные всегда безболезненные. После того, как бросила жанин, месячные стали очень скудные и 2-3 дня максимум.
Овуляция бывает не всегда, как говорят исследования, или неполноценная, как говорят врачи (судя по тестам и узи). По тестам овуляция на 16 ДЦ.
Эндометрий 7 мм, но год назад был 4 мм. Нарастает плохо, как говорит гинеколог.
Делала МСКТ надпочечников и забрюшинного пространства - норма.
Трубы проверяла в 2014 году - обе проходимы. Спаек нет, контур труб четкий. Матка в положении кпереди. Рентгенографические признаки аденомиоза (законтурная тень по задней стенке матки очень маленького размера, врач сказал, что так даже, если бы не жидкость контраст для труб и не узнали бы).
Делала в 2014 году гистероскопию с РДВ, гистологией.
Посев на инфекции из матки отрицательный. Гистология - эндометрий фазы секреции, в соскобе из цервикального канала слизь, свертки крови. признаков хронического эндометрита нет.
После гистероскоии задержка цикла, менструация пошла только на 6 день после 10-дневного приема дюфастона. Овуляции после гистероскопии не было.
Вот что сдавала по гормонам 2013 год:
на 2ДЦ:
Дигидротестостерон: 506 (24-450)
Андростендион 2,10 (0,30-3,30)
Андростендион глюконурид 4,50 (0,5-5,4)
ЛГ 6,95 (2,4-12,6)
ФСГ 8,27 (3,5-12,5)
Эстрадиол 30,5 (12,5-166)
17-ОН 0,75 (0,10-0,80)
Кортизол 16 (6,2-19,4)
ДГА-С 11,52 (2,68-9,23)
Индекс свободного тестостерона 6,1 при норме 0,8-11,0
Пролактин 440 при норме 109-557
Тестостерон 2,20)0,31-3,78)
Т3 своб 4,0 (2,6-5,7)
Т4своб 13,1 (9-22)
ТТГ 1,86 (0,4-4,0)
АТ-ТГ менее 3 (менее 18)
АТ-ТПО менее 3 (менее 5,6)
На 26ДЦ:
Эстрадиол 182,9 (43,8-211)
Прогестерон 12,18 (1,7-27)
Дополнительно еще сданы:
Гомоцистеин 9,21 при норме 4,60-12,44
ГСПГ 36,1 при норме 18,0-114,0
Анти-Мюллеров гормон — 4,72 при норме 1,0-10,6
Ингибин B 59,8 при норме 10-273
Антисперм.тела 21 (0-55)
Сыворот.железо 13,6 (10,7-32,2)
ОЖСС 53,1 (45-63)
Ферритин 165 (6-159)
Трансферрин 2,3 (2-3,6)
Узи август 2013:
матка ante-versio-flexio, размеры 44*33 мм
контуры четкие и ровные
структура однородная
узлов нет
эндометрий на 20ДЦ 7,3мм, структура однородная
правый яичник 24*16 мм, фолликулы до 5-6 мм
левый яичник 36*21, желтое тело — до 10мм
эхо признаки картины 2 фазы цикла и эхо признаки развития желтого тела в левом яичнике.
УЗИ 2014г до гистероскопии:
6ДЦ: матка по центру, 43*32*44, контур ровный, структура однородная, эндометрий 4мм, однородный, четкий, полость матки не расширена. Шейка обычная, однородная, цервик.канал в норме. Правый яичник 32*20*23, объем 8 см., контур ровный, норма, фолликулы 5-9мм до 10 в срезе. Левый яичник 36*15*20, объем 6см, контур ровный, норма, фолликулы 5-8 мм до 8 в срезе.
14ДЦ: эндометрий 6мм, трехслойный, правый яичник фолликулы 5,5,4,8,19 мм. левый яичник фолликулы 6,7,5,6,5,8мм. доминантный фолликул в правом яичнике.
16ДЦ: эндометрий 7мм с признаками секреции, в правом яичнике на месте преовуляторного фолликула визуализируется желтое тело. признаки овуляции в правом яичнике.
В 2014 пересдала еще след.гормоны на 3ДЦ:
АТ-ТПО 6,28 (норма 0-34)
АМГ 2,63 (норма 0,75-4,46)
Эстрадиол 66 (12,5-166)
ФСГ 7,81 (норма 3,5-12,5)
ЛГ 7,16 (норма 2,4-12,6)
ТТГ 2,020 (0,27-4,2)
Т4Своб 1,04 (норма 0,80-2,10)
и онкомаркеры:
СА125 10,3 (норма 1,7-32)
СА19-9 7,61 (норма 0-33)
НЕ4 52,70 (норма пременопауза <70пмоль/л; постменопауза <140пмоль/л.)
У мужа (43 года) астенозооспермия по спермограммам 2012, 2013 года (не ярко выраженная 1 степень, есть 2 детей от первого брака). Рост 178, вес 111 кг. Заболеваний хронических нет, операций нет. Повышенный сахар - 6,5, меряет глюкометром. И повышенное давление 140/100, лишний вес тоже есть.
Сдал в 2014 году сперматест (воздержание 3 полных дня). А так же гормоны (все сдавалось натощак).
Гормоны:
ФСГ 16,6 9норма 0,7-11,1)
ЛГ 5,45 (норма 0,8-7,6)
Пролактин 903 (норма 53,0-360,4)
Тестостерон 9,43 (норма 9-52,3)
Результаты спермотеста:
Объем 2,5 мл (норма 2 и более)
Время разжижения 20 мин (норма 10-60мин)
Вязкость 0,5 см (норма менее 2см)
Цвет бело-серый (норма цвет бело-серый)
Лейкоциты 6 млн/мл (норма менее 1 млн/мл)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл, млн/мл 34 (норма 20-120)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте, млн 85 (норма 40-500)
Активно-подвижные (а+b), % 41 (норма 50 и более)
быстрое поступательное движение (а) 30% (норма 25 и более)
медленное поступательное движение(b) 11% (норма 0)
подвижные на месте сперматозоиды (с) 26% (норма 0)
неподвижные сперматозоиды (d) 33% (Норма 0)
кол-во подвижных спремат.в эякуляте 57 млн (норма 0)
аномалии подвижности 57% (норма менее 25%)
деформированные сперматозоиды 88% (норма 85 и менее %)
лецитиновые зерна, млн/мл 0 (норма менее 10)
клетки сперматогенеза млн/мл 2 (норма менее 10)
реакция спермагглютинации нет (норма нет)
неспецифическая агрегация нет (норма нет)
наличие флоры нет (норма нет)
Заключение: тератозооспермия, лейкоспермия.
Я сейчас пью фемостон 2/10 первый курс, по рекомендации гинеколога, который делал гистероскопию. Так же для дальнейшей тактики он рекомендовал обратиться к репродуктологу. Хотела бы получить ваши советы и узнать мнение, что делать далее.
Заранее благодарю!