Здравствуйте, Анастасия

Цитата: Вопрос у меня про диферелин в качестве триггера. Каков его механизм действия

Диферелин- агонист ГнРГ (агонист гонадотропин-рилизинг гормона), иными словами, действующий подобно гормону, позволяющему высвободить гонадотропины (ФСГ, ЛГ).
В ответ на его введение происходит всплеск уровня ФСГ, но в большей степени ЛГ в плазме крови. Аналогия повышения уровня ЛГ после введения агониста ГнРГ, с овуляторным пиком ЛГ позволила применять данный маневр в практике с целью получения зрелых яйцеклеток.

Цитата: в чем преимущества перед препаратами ХГЧ, если не брать в расчет исключение гиперстимуляции в циклах ЭКО

В общей популяции пациенток такового преимущества нет. Но собственные наблюдения показывают, что сочетание двух триггеров агониста ГнРГ и ХГЧ может быть полезно в довольно малочисленной группе пациенток, у которых не удается получить ооциты вообще или добиться нужной стадии зрелости при использовании ХГЧ в качестве стандартного триггера.

Цитата: какая схема применения лучше и эффективнее: 0.1 диферелина + ХГЧ или 0.2 дифферелина?

Если говорить применительно только к Вашему случаю, то использование в качестве триггера овуляции только лишь агониста ГнРГ (0,2 мг диферелина) не логично, так как без ХГЧ поддержки беременность в таких циклах не наступает вообще. Все дело в том, что агонист ГнРГ, введенный в качестве триггера овуляции хотя и позволяет добиться необходимой зрелости яйцеклетки не способен в одиночку вызвать адекватную лютеинизацию, что в свою очередь реализуется в нарушение нормального гормонального гомеостаза лютеиновой фазы, следовательно нарушение адекватной секреторной трансформации эндометрия для нидации и развития раннего эмбриона. Последнее наблюдение можно считать ответом на Ваш следующий вопрос:

Цитата: Как влияет диферелин на эндометрий? Может ли он помешать полноценной имплантации?

Еще раз спасибо, Денис Васильевич! Скажите, а как по-вашему, какие причины могут быть у такого поведения моих ДФ? Почему они останавливаются в развитии или сдуваются? И как можно влиять на этот процесс? Какие еще есть способы индукции овуляции, кроме диферелина и препаратов ХГЧ?

Причину ранее Вы назвали сами:

Цитата: Мой диагноз СПКЯ

В случае неэффективности консервативной тактики в виде стимуляции овуляции, объем необходимого лечения приходится расширять до программы экстракорпорального оплодотворения.

Лапароскопия мне не показана, как вы считаете?

Оперативные вмешательства с целью коррекции поликистозных яичников сопровождаются большой потерей фолликулярного резерва и не всегда предсказуемыми последствиями. Сегодня, когда есть возможность использовать ЭКО с целью достижения беременности, мы крайне редко используем такую тактику.