Вопрос
![]() | Автор:
Алиса Ткаченко | 15 марта 2015 19:33 Тема: Женское бесплодие |
![]() |
Здравствуйте! Этот вопрос хочу адресовать Денису Васильевичу, так как на других сайтах другим больным он рекомендовал очень нужные вещи, правильные анализы. Возможно ,вы и мне поможете. Очень нужна помощь, я уже отчаялась. Начну с того, что в 6 лет ставили преждевременное половое созревание из-за оволосения лобка. Затем всё было в порядке до 16 лет, пока меня не забрали на лапоротомию по поводу разрыва кисты правого яичника. На тот момент половой жизнью не жила, воспалительных процессов не наблюдалось. После операции три месяца пила мервелон. После около года болела анорексией ,вес с 5г снизился до 42,5, исчезли месячные. С нормализацией веса они пришли. Около 4-х лет ничего не беспокоило, цикл был регулярный. Затем - в сентябре 2010 - снова лапоротомия по поводу разрыва кисты правого яичника.После операции - два месяца Марвелон, потом 4 года Ярина по назначению врача. Анализы на гормоны не назначали. В первом же цикле после отмены - киста 8 см и лапароскопия. На этот раз яичник левый. После лапароскопии кисты в каждом цикле, проходят после месячных ,размер 5-6-7 см. НАзначили Дюфастон во второй половине цикла. Сдавала гормоны. Результаты: ТТГ-5,78мкМОмл, ФСГ-6,4мкМОмл, ЛГ - 6,3мкМОмл, пролактин - 23.01 нгмл, эстардиол - 205,5 пгмл. Анализы сданы на 7ой день цикла. Начала принимать Тироксин и мастодинон. После окончания курса мастодинона пролактин поднялся до 32 нгмл. ТТГ опустился до 4 мкМОмл. Сходила на МРТ, показало микроаденому гипофиза 3 мм. Назначили бромкриптин. Сначала пила по полтаблетки, затем перешла на полтаблетки с четвертью Было два месяца подряд ,когда кисты во второй половине цикла не визуализировались. Было два цикла, где на узи было видно кисту жёлтого тела. В этом цикле снова киста, фолликулярная по виду, размеры 6,7 на 5.5. На данный момент ТТГ - 1,65, принимаю Тироксин по 50 мг, АТПО -41,58 МОмл, (норма до 34), Т4 - 1,34 нгдл,пролактин - 11,76 нгмл, прогестерон - 15,7 нгмл (снизился, в то время, когда были кисты жёлтого тела, был 23,8), тестостерон общий - 0,491 нмольп,глобулин, связывающий половые гормоны - 108,1 нмольп,индекс свободного андрогена - 0,454 процента. Эти анализы сделаны на 20-ый день цикла. Сейчас рост 166 см .вес 50-53 кг (за зиму набрала, в норме вес 48),объём груди - 86 (резко выросла за текущий год - с 74), охват талии - 58(в здоровом состоянии), бёдер - 84. Беспокоят кроме кист на данный момент - овоидный огромный живот при кистах по типу асцита,ощущение застоя в лёгких (при продолжительном лежании из-за больших кист - бульканье и хрипы, особенно по утрам), практически полная невозможность сходить в туалет по большому без слабительного ( почти год принимала пиколакс, чтобы не напрягать живот во время дефекации, дабы не схлопотать апоплексию), сильные боли в области копчика при продолжительном сидении и в коленях. Подскажите, куда бежать и что сдавать. Большое вам спасибо! А то местные врачи от меня уже отмахиваются!
|
Ответы
Новый ответ
Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.
Вход / Регистрация
Вход / Регистрация
15 марта 2015 22:52 | Денис Огородников | |
Здравствуйте, Алиса
Спасибо, за подробное описание, опираясь на него гораздо легче понять ситуацию и формулировать ответы. Только вот вопрос у Вас получился слишком общим и неконкретным: Цитата: "Подскажите, куда бежать и что сдавать." Уточните, пожалуйста, свои вопросы ко мне. |
16 марта 2015 09:04 | Алиса Ткаченко | |
Здравствуйте, Денис Васильевич! Мой вопрос звучит так: какая может быть причина кистообразования в каждом цикле? Естественно, это делает невозможными попытки забеременнеть, да и в целом, очень портит жизнь! Какие ещё я мог сдать анализы или пройти обследования, чтобы выяснить причину и найти правильное лечение? Спасибо вам огромное за оперативность и внимание к моему вопросу!
|
16 марта 2015 11:01 | Денис Огородников | |
Алиса, Ваш диагноз после исключения некоторых терминов звучит так: Синдром Хронической ановуляции по типу лютеинизации неовулирующего фолликула (так называемый LUF- синдром).
Причину этого состояния и патогенетически эффективную терапию борьбы с ним найти, к сожалению, удается не всегда. Поэтому с практической точки зрения различают два состояния женщины с таким диагнозом: 1 НЕ планирует беременность 2 Планирует беременность В первом случае самой действенной и логичной рекомендацией являются КОК без перерыва В втором, если беременность не наступает в течение разумного срока, справиться без Экстракорпорального оплодотворения, к сожалению, удается редко. Алиса, спрашивайте. |
16 марта 2015 14:15 | Алиса Ткаченко | |
Предположим, я планирую беременность. Возвращаться к приёму ОК после 4-х лет Ярины я не планирую, поскольку проблему это не устранило, а наоборот спровоцировало моё нынешнее состояние. Какой тогда должна быть моя тактика? Местные врачи к сожалению, тоже ничего, кроме ОК назначить не могут(
|
16 марта 2015 16:12 | Денис Огородников | |
Некоторые данные, из тех которые Вы привели, Алиса, настаивают на оценке толерантности к глюкозе и, в особенности, статуса резистентности к инсулину. Уточните, пожалуйста, Вам выполняли такие тесты?
|
18 марта 2015 12:47 | Алиса Ткаченко | |
Здравствуйте, Денис Васильевич! Я прошла рекомендованное вами обследование. Данные такие: инсулин 5,81 мкОдмл (норма 2,6-24,9), кортизол 12,99 мкгдл (сдавала утром, норма 6,2-19,4, тест на толерантность к глюкозе: натощак -4,3 ммольл (4,1-6,0), спустя 2 часа после приёма раствора глюкозы 75г - 5,0 ммольл. Анализ проводился на 24-ый день цикла при цикле в 26-28 дней.
|
18 марта 2015 18:56 | Денис Огородников | |
С позиции уточнения инсулинорезистентности, тест не полный. Уточните, пожалуйста, возможно проводилась оценка уровня Инсулина через 2 часа после нагрузки.
|
18 марта 2015 19:24 | Алиса Ткаченко | |
Нет, инсулин измерялся только натощак - издержки местной лаборатории. Если это будет иметь какое-то значение, то уточню, что с детства и по сей день, особенно, после операций с общим наркозом, у меня поднимается уровень ацетона. Можно ли по всем этим данным составить картину причины кистообразования? Или нужно что-то ещё?
|
19 марта 2015 15:50 | Денис Огородников | |
Алиса, мои размышления на данный момент строятся вокруг инсулина, как, возможного разобщающего участника диалога гипофиза и яичников. И, несмотря на то, что далеко не все данные из представленных Вами указывают на возможное наличие синдрома инсулинирезистентности, как причины кистообразования, рекомендую Вам обсудить с лечащим доктором необходимость проведения теста с нагрузкой (75г глюкозы) с оценкой не только уровня глюкозы, но и инсулина в контрольных точках (0 и 2 часа). Кроме этого, желательно оценить утренний уровень еще одного гормона- 17-ОПГ.
|
23 марта 2015 17:18 | Алиса Ткаченко | |
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДЕНИС ВАСИЛЬЕВИЧ! Большое вам спасибо за внимание к моему вопросу! Я прошла дополнительное исследование крови! И вот результаты - 17-альфа-оксипрогестерон 1,39 нгмл при норме 0,1-0,8 нгмл в первую фазу цикла. ДГЭА-с - 86,48 мкгдл при норме 98,8-340,0 мкгдл!
|
24 марта 2015 11:52 | Денис Огородников | |
Значение 17-ОПГ отчасти ожидаемо, поэтому не удивляет, но без оценки инсулина в рамках нагрузочного теста его, к сожалению, не достаточно.
|
25 марта 2015 14:51 | Алиса Ткаченко | |
Могу я сдать тест на инсулин-резистентность на 9-ый день цикла? А также имеет ли смысл сдавать Антимюллеров гормон в моём случае? Спасибо вам огромное, вы единственный доктор ,который от меня не отмахнулся!
|
25 марта 2015 15:23 | Денис Огородников | |
9-ый день цикла вполне подходит
в АМГ нет большой необходимости. |
27 марта 2015 20:28 | Алиса Ткаченко | |
Здравствуйте! Обзвонила все лаборатории города и ни одна из них не делает тест на инсулинрезистентность! Что мне можно сделать? Можно ли провести этот тест кустарным способом, сдав натощак инсулин и самостоятельно выпив раствор глюкозы, а затем прийти в лабораторию и сдать инсулин ещё раз? Насколько этот тест важен? Может быть, Вам ,как специалисту, уже видна предположительная картина? Простите, что терроризирую вас! Но ваша помощь просто бесценна!
|
28 марта 2015 20:53 | Денис Огородников | |
Алиса, Вы писали:
"Я прошла обследование. Данные такие: инсулин 5,81 мкОдмл (норма 2,6-24,9)(сдавала утром, норма 6,2-19,4, тест на толерантность к глюкозе: натощак -4,3 ммольл (4,1-6,0), спустя 2 часа после приёма раствора глюкозы 75г - 5,0 ммольл." Тест оценки резистентности к инсулину предполагает аналогичный диагностический алгоритм, только после нагрузки кроме глюкозы дополнительно необходимо проверить концентрацию инсулина (по сути, заполнить еще одну бумажку- направление на инсулин). |