Вопрос
| Автор:
татьяна овсянникова | 09 июня 2015 15:37 Тема: Вспомогательные репродуктивные технологии |
 |
Добрый день Денис Васильевич, хотелось бы получить Ваш совет:
Мне почти 27 лет. Беременностей,абортов не было. 2008 год-лапароскопия,резекция левого яичника с удалением эндометриоидной кисты,прижигание очагов эндометриоза,рассечение спаек. 2014 год-лапароскопия,прижигание очагов эндометриоза,трубы проходимы. В анамнезе на данный момент эндометриоидная киста правого яичника около 4 см,эндометриоз. Гормоны в норме. Кариотипы в норме. АМГ=1,14. Овуляция своя есть в обоих яичниках. Муж 31 год. Спермограмма хорошая(нормоозоспермия). У андролога претензий к нему не было. Но у мужа наследственное заболевание,мутация в гене DYT-1.Наследование аутосомно-доминантное. Из-за генет. заболевания пошли на ЭКО с ПГД. 2013 год 1-й короткий протокол. Минимальная стимуляция(из-за молодого возраста),небольшие дозы Пурегона. 3 ооцита всего лишь,2 эмбриона,на 3-и сутки биопсия,1 здоров,перенесен на 5-е сутки в состоянии морулы. Беременность не наступила 2-й короткий протокол. Гонал. Примерно 4-7 ооцитов(точно не помню).Все плохого качества,незрелые,с фрагментациями. 2014 год 3-й короткий протокол после лапароскопии. Энолва+Менопур. Тоже порядка 7 ооцитов. До 5-го дня дожили только 2 отличных эмбриона. Пробиопсированы. Оба с мутациями. 4-й короткий протокол. Перговерис+Менопур. 4 ооцита. Все плохие незрелые с фрагментацииями. Один плохого качества пытались растить,но он все равно остановился в развитии. Во всех протоколах ответ левого яичника(резецированного)был плохой,в основном "работал" правый. 2015 год. Появилась эндометриоидная киста на правом яичнике. Врачи не рекомендуют удалять из-за риска потери его функции. 5-й протокол в ЕЦ,один отличный эмбрион пробиопсирован на 5-й день. Результат:мутаций нет, но 21XXY! 6-й протокол в ЕЦ,один ооцит,дегенеративный. С 09/2014 и на данный момент(исключая протоколы в ЕЦ),половая жизнь без контрацепции.Беременности нет. Овуляция есть по узи. Вопрос: 1. Какие могут быть причины того что больше чем в половине случаев ооциты плохого качества?Пока ни один врач мне не может ответить,ни эмбриологи, ни репродуктологи, ни генетики. 2. Какова вероятность Естественной беременности при кисте? 3. Какую "схему" можно использовать дальше с учетом кисты? Стоит ли все же идти на третью лапароскопию и удалять кисту и с ней часть яичника?(Напомню левый уже резецированый,теперь на правом киста.) 4. Выход донорство?ДС?ДЯ?ДЭ? С уважением,Татьяна |
|
|
Ответы
Новый ответ
Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.
Вход / Регистрация
Вход / Регистрация
| 11 июня 2015 00:38 | Денис Огородников | |
 |
Здравствуйте, Татьяна
Цитата: 1. Какие могут быть причины того что больше чем в половине случаев ооциты плохого качества?Пока ни один врач мне не может ответить,ни эмбриологи, ни репродуктологи, ни генетики. Причина на поверхности- наружный генитальный эндометриоз. Должен Вам сказать, что это заболевание очень часто сопряжено с потерей качества яйцеклеток. Цитата: 2. Какова вероятность Естественной беременности при кисте? Вероятность есть, но она судя по всему не высокая Цитата: 3. Какую "схему" можно использовать дальше с учетом кисты? Стоит ли все же идти на третью лапароскопию и удалять кисту и с ней часть яичника?(Напомню левый уже резецированый,теперь на правом киста.) 4. Выход донорство?ДС?ДЯ?ДЭ? Если Вы серьезно допускаете возможность заимствования донорской яйцеклетки или донорского эмбриона, то этот путь, безусловно, будет наиболее коротким к долгожданному малышу. Если донация для вас не приемлема в качестве возможного маневра, то несмотря на то, что в протоколе индукции еще есть возможности для коррекции, к сожалению необходимо понимать, что такой шаг будет все-таки экспериментом. Мне сложно заочного обсуждать целесообразность очередного оперативного вмешательства, но с первого взгляда оно, вероятно, не очень необходимо. |
| 11 июня 2015 15:56 | татьяна овсянникова | |
|
|
Спасибо за ответ.
Я тоже склоняюсь что причина плохого качества эндометриоз. Но ведь была лапароскопия очаги эндометриоза 1-й степени прижгли ничего серьезного найдено не было,все чисто ни спаек ни воспалений. И все равно на следующих стимуляциях качество не улучшилось. А в ЕЦ отличник был,но 21 хху получился,что в голове не укладывается, тут то эндометриоз не причем. |
| 13 июня 2015 17:47 | Денис Огородников | |
|
|
Цитата:
Но ведь была лапароскопия очаги эндометриоза 1-й степени прижгли ничего серьезного найдено не было,все чисто ни спаек ни воспалений. Позволю себе с Вами не согласиться, эндометриоз, ни куда не делся, судите сами: Цитата: В анамнезе на данный момент эндометриоидная киста правого яичника около 4 см,эндометриоз. Цтата: А в ЕЦ отличник был,но 21 хху получился,что в голове не укладывается, тут то эндометриоз не причем. К сожалению, и этот эмбрион не имел шансов, что по своей сути не меняет расклад. |
