Вопрос

аватар Автор: татьяна овсянникова |  09 июня 2015 15:37 
Тема: Вспомогательные репродуктивные технологии

Добрый день Денис Васильевич, хотелось бы получить Ваш совет:

Мне почти 27 лет. Беременностей,абортов не было.
2008 год-лапароскопия,резекция левого яичника с удалением эндометриоидной кисты,прижигание очагов эндометриоза,рассечение спаек.
2014 год-лапароскопия,прижигание очагов эндометриоза,трубы проходимы.
В анамнезе на данный момент эндометриоидная киста правого яичника около 4 см,эндометриоз. Гормоны в норме. Кариотипы в норме. АМГ=1,14. Овуляция своя есть в обоих яичниках.

Муж 31 год. Спермограмма хорошая(нормоозоспермия). У андролога претензий к нему не было. Но у мужа наследственное заболевание,мутация в гене DYT-1.Наследование аутосомно-доминантное.

Из-за генет. заболевания пошли на ЭКО с ПГД.
2013 год
1-й короткий протокол. Минимальная стимуляция(из-за молодого возраста),небольшие дозы Пурегона. 3 ооцита всего лишь,2 эмбриона,на 3-и сутки биопсия,1 здоров,перенесен на 5-е сутки в состоянии морулы. Беременность не наступила
2-й короткий протокол. Гонал. Примерно 4-7 ооцитов(точно не помню).Все плохого качества,незрелые,с фрагментациями.

2014 год
3-й короткий протокол после лапароскопии. Энолва+Менопур. Тоже порядка 7 ооцитов. До 5-го дня дожили только 2 отличных эмбриона. Пробиопсированы. Оба с мутациями.
4-й короткий протокол. Перговерис+Менопур. 4 ооцита. Все плохие незрелые с фрагментацииями. Один плохого качества пытались растить,но он все равно остановился в развитии.

Во всех протоколах ответ левого яичника(резецированного)был плохой,в основном "работал" правый.

2015 год. Появилась эндометриоидная киста на правом яичнике. Врачи не рекомендуют удалять из-за риска потери его функции.
5-й протокол в ЕЦ,один отличный эмбрион пробиопсирован на 5-й день. Результат:мутаций нет, но 21XXY!
6-й протокол в ЕЦ,один ооцит,дегенеративный.

С 09/2014 и на данный момент(исключая протоколы в ЕЦ),половая жизнь без контрацепции.Беременности нет. Овуляция есть по узи.

Вопрос:
1. Какие могут быть причины того что больше чем в половине случаев ооциты плохого качества?Пока ни один врач мне не может ответить,ни эмбриологи, ни репродуктологи, ни генетики.
2. Какова вероятность Естественной беременности при кисте?
3. Какую "схему" можно использовать дальше с учетом кисты? Стоит ли все же идти на третью лапароскопию и удалять кисту и с ней часть яичника?(Напомню левый уже резецированый,теперь на правом киста.)
4. Выход донорство?ДС?ДЯ?ДЭ?


С уважением,Татьяна

Ответы

Новый ответ
Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.

Вход / Регистрация
11 июня 2015 00:38 | Денис Огородников
аватар
Здравствуйте, Татьяна

Цитата:
1. Какие могут быть причины того что больше чем в половине случаев ооциты плохого качества?Пока ни один врач мне не может ответить,ни эмбриологи, ни репродуктологи, ни генетики.

Причина на поверхности- наружный генитальный эндометриоз. Должен Вам сказать, что это заболевание очень часто сопряжено с потерей качества яйцеклеток.

Цитата:
2. Какова вероятность Естественной беременности при кисте?

Вероятность есть, но она судя по всему не высокая

Цитата:
3. Какую "схему" можно использовать дальше с учетом кисты? Стоит ли все же идти на третью лапароскопию и удалять кисту и с ней часть яичника?(Напомню левый уже резецированый,теперь на правом киста.)
4. Выход донорство?ДС?ДЯ?ДЭ?

Если Вы серьезно допускаете возможность заимствования донорской яйцеклетки или донорского эмбриона, то этот путь, безусловно, будет наиболее коротким к долгожданному малышу. Если донация для вас не приемлема в качестве возможного маневра, то несмотря на то, что в протоколе индукции еще есть возможности для коррекции, к сожалению необходимо понимать, что такой шаг будет все-таки экспериментом.
Мне сложно заочного обсуждать целесообразность очередного оперативного вмешательства, но с первого взгляда оно, вероятно, не очень необходимо.
11 июня 2015 15:56 | татьяна овсянникова
аватар
Спасибо за ответ.
Я тоже склоняюсь что причина плохого качества эндометриоз.
Но ведь была лапароскопия очаги эндометриоза 1-й степени прижгли ничего серьезного найдено не было,все чисто ни спаек ни воспалений. И все равно на следующих стимуляциях качество не улучшилось. А в ЕЦ отличник был,но 21 хху получился,что в голове не укладывается, тут то эндометриоз не причем.
13 июня 2015 17:47 | Денис Огородников
аватар
Цитата:
Но ведь была лапароскопия очаги эндометриоза 1-й степени прижгли ничего серьезного найдено не было,все чисто ни спаек ни воспалений.

Позволю себе с Вами не согласиться, эндометриоз, ни куда не делся, судите сами:

Цитата:
В анамнезе на данный момент эндометриоидная киста правого яичника около 4 см,эндометриоз.

Цтата:
А в ЕЦ отличник был,но 21 хху получился,что в голове не укладывается, тут то эндометриоз не причем.

К сожалению, и этот эмбрион не имел шансов, что по своей сути не меняет расклад.

Другие вопросы данной тематики