Елена, здравствуйте

Цитата: Это снова Елена беспокоит. Я прошу прощения за возможно излишнюю настойчивость или даже навязчивость в своих вопросах. Если бы я жила в России или хотя бы в зоне бывшего СНГ...Однако, я живу и прохожу лечение за границей, соответственно могу задать вопросы только в существующем формате.

Уверяю Вас, нет ни какого повода для неловкости, учет вопросов не ведется. Религиозной, расовой, национальной и какой-нибудь еще дискриминации нет, паспорт тоже не спрашиваем))

Цитата: 1. Ваше мнение о протоколах: "свежем" и крио на ЗГТ, какой из них результативней?

Объективно говоря, оба подхода имеют сравнимую эффективность при пересчете на частоту наступления беременности и родов у абсолютного большинства пациенток. Однако субъективно отмечу, что несложные модификации естественного цикла позволяют снизить общую гормональную нагрузку на пациентку, как в самом цикле, так и в течение первого триместра наступившей беременности при сохранении высокой, а возможно и сравнительно более высокой частоты наступления беременности и, что очень важно, снижении риск ее потери на раннем сроке. В своей практике я использую заместительный гормональный подход в криоцикле только в группах пациенток, характеризующихся отсутствием овуляции и (или) значимого аденомиоза. Причем и в последнем случае далеко не всегда.

Цитата: 2. Меня пугает возраст. Мне через 2 месяца 37, АМГ был год назад 1.6 какой сейчас - не знаю. Сколько у меня еще времени?

Возраст безусловно моделирующий ожидания успеха в ЭКО фактор. Но волноваться не стоит, во первых у Вас есть хорошие эмбрионы в достаточном количестве (криоконсервированы), а значит возрастной ценз еще не включен, во вторых вопросом зачатия беременности Вы занимаетесь уже сегодня, а не планируете откладывать его на неопределенный срок.

Цитата: 3. Что со своей стороны могу сделать чтобы увеличить шансы? Что принимать? Омега3? фолиевую? рыбий жир, еще...

Возможно я Вас удивлю, но практика подсказывает, что от Вас ни чего сильно не зависит. Криопротокол очень своеобразный этап лечения, эффективность которого мало зависит не только от пациентки, но по большому счету и от репродуктолога, казалось бы наблюдающего это цикл. Определяющим вероятность наступления беременности в кроиопротоколе является качество эмбриона, и как составляющие его биологическая адекватность и правильность выполнения эмбриологических этапов (культивации, заморозки, оттаивания).

Цитата: 4. Курение. Тем не менее, существуют ли какие-то объективные данные, подтверждающие, что курение негативно влияет на исход ВРТ?

Данные, безусловно, есть и они объективные, имеющие высокий уровень доказательности. Но должен отметить, что курение в большей степени сказывается на потенциале и количестве яйцеклеток, а не на возможности зачатия беременности как таковой. И эту особенность мы отчетливо видим при заимстовании донорских ооцитов, курящими женщинами. Поэтому, имея хорошие эмбрионы, в криоцикле Вы будите иметь высокую вероятность наступления беременности. Но...зачем курить беременной, ведь это же осознанный вред малышу. Задумайтесь об этом.

Спасибо Вам за ответ!!! В резерве к огромному моему сожалению эмбрионов не осталось((( Придётся снова стимулироваться. Исходя из Вашего ответа, правильно ли я поняла, что эмбриотрансфер при благоприятном развитии событий лучше делать непосредственно в цикле стимуляции, без необходимости не "играя" в крио с целью повысить шансы? Вопрос связан с тем, что я могу согласиться на перенос непосредственно в стимулированном цикле, и мне скорей всего это предложат в первую очередь. НО! Я имею право и настоять на криоконсервации. Однако опять таки, если я правильно Вас поняла, то утверждение о том, что в крио-протоколах больше удач, является скорее мифом и на него не стоит обращать внимание.

Цитата: правильно ли я поняла, что эмбриотрансфер при благоприятном развитии событий лучше делать непосредственно в цикле стимуляции, без необходимости не "играя" в крио с целью повысить шансы?

При умеренном и низком фолликулярном ответе лучше переносить в свежем протоколе

Здравствуйте, Денис! Возникло несколько вопросов после разбора моей неудачной попытки с врачом. Был трансфер двух 4-х дневных эмбрионов отличников. На момент переноса по словам врача и я и эмбрионы были в отличном состоянии, у меня эндометрий на момент переноса 10 мм. Причина неудачи неясна, по словам врача они ожидали отличный результат. У меня вопрос связан с анализом на кариотип. Моя доктор сказала что на данный момент не видит основания для такого анализа, сказала что я могу конечно сделать по собственной инициативе, но это на её взгляд лишнее. Мне назначен только АМГ, гемостазиограмма и тромбоцитная панель (извините если не правильно пишу), т.е. общая картина крови позволяющая увидеть возможную причину отсутствия имплантации. Вопрос первый. Назначаете ли вы своим пациентам анализ на кариотип после первой неудачи? На ваш взгляд есть ли смысл в таком анализе?
Второй вопрос про АМГ. Сейчас ожидаю результат. Прочитала статью на этом сайте. Но так и не поняла существует ли какая-то закономерность падения АМГ мг/моль в год? Пытаюсь вычислить свой результат до получения ответа из лаборатории. Боюсь что при прошлогоднем результате 1, 6 за год он снизился до неприемлемого даже для ЭКО показателя.

Цитата: Вопрос первый. Назначаете ли вы своим пациентам анализ на кариотип после первой неудачи? На ваш взгляд есть ли смысл в таком анализе?

Как показывает практика, большого смысла в анализе вашего кариотипа нет. Если и проводить генетическое тестирование, то лучше уже эмбрионов (PGD).

Цитата: Второй вопрос про АМГ...существует ли какая-то закономерность падения АМГ мг/моль в год?..Боюсь что при прошлогоднем результате 1,6 за год он снизился до неприемлемого даже для ЭКО показателя.

Несмотря на то, что тренд АМГ всегда на снижение, его колебания происходят в довольно большом диапазоне. Не удивляйтесь любому значению от 2 до 0,5.

Добрый день, уважаемый Денис! Вышел результат АМГ:
1,10 при лабораторных нормах 0,51 - 7,2. О чем говорит эта цифра, учитывая, что мне 37 и год назад он был 1,6. За плечами одна стимуляция препаратом Menogon. Через 1-2 месяца я снова иду на свежий протокол. Это был самый важный анализ для меня, но получить комментарий своего доктора я смогу только собрав все результаты. По местным меркам это считается сниженный резерв. Прокомментируйте, пожалуйста, если возможно эту цифру и её снижение за год.

Цитата: Вышел результат АМГ: 1,10. По местным меркам это считается сниженный резерв. Прокомментируйте, пожалуйста, если возможно эту цифру и её снижение за год.

Результат закономерен и предсказуем. Принципиально ни чего нового он не раскрывает. Ваш опыт ЭКО без знаний уровня АМГ показывает какое количество ооцитов и самое главное- качественных эмбрионов у Вас можно получить.

Спасибо за ответ. И, пользуясь случаем, ... вообще огромное спасибо за этот сайт! Он неимоверно крутой! Спасибо Вам за быстрые, профессиональные ответы на наши вопросы, это сложно переоценить, это для нас очень важно! Нашла бы я Вас раньше, возможно и не затянулась бы моя история до 37-и лет. Спасибо, Денис!

Спасибо большое, Елена!