Вопрос

аватар Автор: Анастасия Сорокина |  30 марта 2017 20:36 
Тема: Женское бесплодие

Добрый день. Мне 29 лет Планируем беременность 1.5 года, до этого принимала 2 года ок ярину из за диагноза спкя. Беременности никогда не было. После отмены ок овуляция не наступила ни разу (подтверждено по узи). По гсг трубы проходимы. У мужа СГ отличная. 6 месяцев назад гистероскопия удаление очагов эндометриоза. сахар 5.2 с нагрузкой 9. Пью сиофор 1500. Лишнего веса нет (58 кг при росте 175).гирсутизм (волосы на подбородке). На месяц перед стимуляцией пропила ярину что бы снизить лг (с 12 до 9). Перед стимуляцией гормоны: фсг 3.5, лг 9, пролактин 288, эстрадиол 230. по узи множественнве фоликулы более 15 шт в срезе.Было 5 стимуляций, первые три клостилбегит (25мг, 50 мг, 100 мг) доминантного фолликула не было. 4 ая: 100 клост+3"укола гонал ф. На 13 день при размере 18 мм укол хгч 5000. Не лопнул, на 22 день киста 4,5 см. 5ая 100 клост+овариум композитум 5 уколов+9 уколов гонал-ф. На 16 день при размере 18 мм укол овитреть 250. на 20 день размер 25 не лопнул опять. Подскажите пожалуйста есть ли смысл стимулироваться еще или они так и будут не лопаться. может ли быть повышенный лг причиной и его нужно снова снизить перед стимуляцией? В чем может быть причина что понадобилось в три раза больше уколов гонал в последнюю стимуляцию? Есть ли еще методы лечения от спкя до лапароскопии? Заранее Вам спасибо!

Ответы

Новый ответ
Отвечать на вопросы и писать комментарии на сайте Reproductologist.com могут только зарегистрированные пользователи. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, используя существующие учётные данные.

Вход / Регистрация
02 апреля 2017 16:45 | Денис Огородников
аватар
Здравствуй, Анастасия

Суммарная доза ФСГ от цикла к циклу может различаться значительно, в этом нет ничего удивительного. Если будет принято решение о продолжении попыток стимуляции яичников, обсудите с Вашим доктором целесообразность использования двойного триггера (ХГЧ + а-ГнРГ), возможно, такое усиление позволит добиться овуляции.

Анализируя Ваш опыт, должен отметить, что есть необходимость подумать об ЭКО. С практической точки зрения этот шаг, очевидно, более эффективный, чем лапароскопия.
02 апреля 2017 17:14 | Анастасия Сорокина
аватар
Денис Васильевич, спасибо большое за ответ. Врач назначила пропить ОК ярина и сдать лг и фсг. При достижении соотношения лг и фсг меньше 2х продолжить стимуляцию. Не могли бы вы привести примеры препаратов для тригера овуляции хгч и агнрг? Подскажите если все же лапараскопия будет может ли она навредить? К сожалению эко по омс согласно законодательству предполагает обязательное наличие лапараскопии в анамнезе. Если риск высокий будем думать об эко платно. Еще раз благодарю, что нашли время ответить на вопрос.
02 апреля 2017 17:39 | Анастасия Сорокина
аватар
Денис Васильевич,я забыла добавить что есть еще проблема в росте эндометрия. Пробовали прогинова +1гр 1% дивигеля, пришли к выводу что 2 гр дивигеля дают больший эффект. Но эндометрий по факту вырос нормально 8 мм на 16 д.ц когда было 9 уколов гонала. Играет ли это какую то роль для применения двойного тригерра?
04 апреля 2017 15:04 | Денис Огородников
аватар
Пример двойного или комбинированного триггера: Овитрель 250мг+Диферелин 0,2мг.

Лапароскопия в Вашем случае предполагает травмирование яичников, очень важно в рамках подобного вмешательства не допустить фатального сокращения запаса фолликулов.
Второй минус- непредсказуемость эффекта корректирующего поликистозные яичники оперативного вмешательства с позиции восстановления менструального цикла, овуляции и возникновения самопроизвольной беременности.
Третий очевидный минус-стоимость операции.
В том случае если пациентка настроена на ЭКО, как очередной шаг к беременности, предварительная лапароскопия, как правило, не проводится.

С первого взгляда не похоже, что у Вас есть проблема с пролиферацией эндометрия, однако заочно обсуждать этот аспект Вашего состояния крайне сложно.
05 апреля 2017 05:56 | Анастасия Сорокина
аватар
Денис Васильевич, спасибо за то что Вы делаете. Как только буду в Москве хочу обязательно попасть к Вам на прием. Вчера была на узи 3 дц увидели желтое тело 22мм, к сожалению в левом Я видимо был пустой, с яйценоснвм бугорком был справа. Но все же это прогресс и значит не все потеряно. эндометрий всегда был в районе 8-9 мм видимо клостилбегит его подавил. Если дойдёт дело до эко то только к Вам!

Другие вопросы данной тематики